
▎CTC循環腫瘤細胞檢測|液態切片,提早掌握癌症風險
癌症,能不能更早一步發現?
癌症已連續超過40年位居國人十大死因之首,許多患者在確診時已進入中晚期,錯過了最佳治療時機。傳統的癌症篩檢多仰賴影像學檢查或血清腫瘤標記,但這些方法各有其限制——影像學通常需要腫瘤長到0.5公分以上才能被偵測到,而腫瘤標記的數值容易受到發炎、感染等非癌因素影響,專一性不足。
近年來,一種稱為「液態切片」(Liquid Biopsy)的新型檢測技術逐漸受到國際醫學界重視,其中最具代表性的便是CTC循環腫瘤細胞檢測。這項技術僅需少量血液,就能在癌症尚未被傳統方法發現的階段,捕捉到血液中微量的癌細胞訊號,為早期介入爭取寶貴時間。
CTC(Circulating Tumor Cell)即「循環腫瘤細胞」,是指從腫瘤組織脫落後進入血液循環系統的癌細胞。這些細胞隨血流到達全身各處器官——包括肝臟、肺臟、腦部、骨骼等。若人體免疫系統未能及時辨識並清除這些流竄的癌細胞,它們便可能在新的部位「落地生根」,形成轉移性腫瘤。
研究估計,一個癌症腫瘤每天每公克約脫落數百萬個細胞進入血液。因此,CTC可視為癌症轉移的先驅指標——當血液中偵測到CTC數量上升,往往意味著體內存在活躍的腫瘤活動,甚至在影像學尚無法察覺異常時,CTC就已經悄悄出現。

▲ CTC從原發腫瘤脫落進入血液循環,可能在遠端器官形成轉移性病灶
傳統的癌症篩檢工具各有盲點。CTC檢測作為一種創新的輔助篩檢方式,在多個面向上提供了更早期、更精準的資訊:
| 比較項目 | 影像學檢查 (CT/MRI/PET) |
血清腫瘤標記 (CEA、CA125等) |
CTC檢測 |
|---|---|---|---|
| 偵測時機 | 腫瘤≥0.5cm才可顯影 | 數值波動大,易受干擾 | 可在腫瘤極微小時偵測 |
| 侵入性 | 部分有輻射暴露 | 抽血 | 僅需抽血約8mL |
| 專一性 | 高(但有大小限制) | 較低,非癌因素也會升高 | 直接偵測癌細胞本體 |
| 重複追蹤 | 排程耗時、費用較高 | 可定期抽血 | 簡便快速,適合定期追蹤 |

▲ 癌症發展過程示意:CTC檢測可在傳統影像學尚無法偵測的極早期階段發現癌細胞蹤跡
能在腫瘤尚未長大至影像可見的階段,於血液中偵測到脫落的癌細胞,比傳統篩檢提早數月至數年發現風險。
不需要組織切片或穿刺,僅需抽取約8mL靜脈血液,過程與一般抽血相同,安全無痛。
不同於CT、PET等影像檢查,CTC檢測完全無輻射暴露,適合需要定期追蹤的族群。
可偵測超過21種上皮細胞來源的癌症,包含國人常見的大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、胃癌、攝護腺癌、口腔癌等。
定期追蹤CTC數量變化,有助於評估治療反應。CTC持續下降代表治療方向正確;數量上升則可及早調整策略。
已完成治療的癌友,可透過定期CTC追蹤及早偵測是否有復發跡象,把握治療的黃金窗口。
CTC檢測不僅適用於癌症患者,對於關心自身健康的一般民眾同樣具有參考價值:
CTC的檢測數值可作為風險分級的參考依據。以下為一般健檢族群與癌症患者的建議追蹤方式:
▲ 健檢族群依CTC數量分為低、中、高風險
▲ 癌症患者(治療中/完成治療)的追蹤建議
需事先預約,來電或透過LINE、線上表單聯繫。預約時間請優先選擇週一至週四早診,或週一至週四下午3:30前
不須空腹,僅需抽取約8mL靜脈血液,約5分鐘
血液樣本送交專業實驗室進行高靈敏度檢測
約7個工作天取得報告,醫師親自解說
CTC的臨床價值已獲得國際醫學界廣泛認可:
• 2004年,美國FDA核准CellSearch系統用於轉移性乳癌的預後評估
• 2007年,美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)將CTC正式納入腫瘤標誌物
• 多項國際臨床研究證實,CTC數量與癌症預後、治療反應及復發風險密切相關
• 臺北醫學大學癌症中心等國內權威機構亦已將CTC應用於臨床評估
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